ไข้เลือดออก - เซาตูเมและปรินซิปี 26 พฤษภาคม 2022 สถานการณ์โดยสังเขป เมื่อวันที่ 13 พฤษภาคม 2022 กระทรวงสาธารณสุขของเซาตูเมและปรินซิปีได้แจ้ง WHO เกี่ยวกับการระบาดของโรคไข้เลือดออกในเซาตูเมและปรินซิปี ตั้งแต่วันที่ 15 เมษายนถึง 17 พฤษภาคม มีรายงานผู้ป่วยไข้เลือดออก 103 รายและไม่มีผู้เสียชีวิต นับเป็นการระบาดของโรคไข้เลือดออกครั้งแรกในประเทศ รายละเอียดของกรณี ตั้งแต่วันที่ 15 เมษายนถึง 17 พฤษภาคม 2022 มีผู้ป่วยไข้เลือดออก 103 ราย ได้รับการยืนยันด้วยการตรวจวินิจฉัยอย่างรวดเร็ว (RDT) และไม่มีรายงานผู้เสียชีวิตจากเขตสุขภาพ 5 แห่งในเซาตูเมและปรินซิปี (รูปที่ 1) ผู้ป่วยส่วนใหญ่ (90 ราย, 87%) มีรายงานจากเขตสุขภาพ Água Grande รองลงมาคือ Mézochi (7 ราย, 7%), Lobata (4 ราย, 4%); Cantagalo (1, 1%) และเขตปกครองตนเองปรินซิปี (1, 1%) (รูปที่ 2) กลุ่มอายุที่ได้รับผลกระทบบ่อยที่สุด ได้แก่ 10-19 ปี (5.9 รายต่อ 10,000 คน) 30-39 ปี (7.3 รายต่อ 10,000 คน) 40-49 ปี (5.1 รายต่อ 10,000 คน) และ 50-59 ปี (6.1 รายต่อ 10,000 คน) อาการทางคลินิกที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ ไข้ (97, 94%) ปวดศีรษะ (78, 76%) และปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ (64, 62%)
รูปที่ 1 กรณียืนยันผู้ป่วยไข้เลือดออกในประเทศเซาตูเมและปรินซิปี ภายในวันที่แจ้งเตือน 15 เมษายน ถึง 17 พฤษภาคม 2565
ตัวอย่างย่อย 30 ตัวอย่างที่ได้รับการยืนยันจาก RDT ถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการอ้างอิงระหว่างประเทศในลิสบอน ประเทศโปรตุเกส ซึ่งได้รับเมื่อวันที่ 29 เมษายน การทดสอบในห้องปฏิบัติการเพิ่มเติมยืนยันว่าตัวอย่างมีผลเป็นบวกสำหรับการติดเชื้อไข้เลือดออกเฉียบพลันระยะเริ่มต้น และซีโรไทป์หลักคือไวรัสไข้เลือดออกซีโรไทป์ 3 (DENV-3) ผลเบื้องต้นชี้ให้เห็นว่าอาจมีซีโรไทป์อื่นๆ อยู่ในตัวอย่างชุดเดียวกัน
การแจ้งเตือนการระบาดของไข้เลือดออกเริ่มต้นขึ้นเมื่อมีการรายงานกรณีต้องสงสัยไข้เลือดออกที่โรงพยาบาลในเซาตูเมและปรินซิปีเมื่อวันที่ 11 เมษายน ผู้ป่วยรายนี้มีอาการบ่งชี้ว่าติดเชื้อไข้เลือดออก มีประวัติการเดินทาง และต่อมาได้รับการวินิจฉัยว่าเคยติดเชื้อไข้เลือดออกมาก่อน
รูปที่ 2 การกระจายของผู้ป่วยไข้เลือดออกที่ได้รับการยืนยันในประเทศเซาตูเมและปรินซิปีจำแนกตามเขต ระหว่างวันที่ 15 เมษายน ถึง 17 พฤษภาคม 2565
ระบาดวิทยาของโรค
ไข้เลือดออกเป็นโรคติดเชื้อไวรัสที่ติดต่อสู่คนได้จากการถูกยุงที่ติดเชื้อกัด ไข้เลือดออกพบได้ทั่วโลกในเขตร้อนและกึ่งเขตร้อน โดยส่วนใหญ่อยู่ในเขตเมืองและกึ่งเมือง พาหะหลักที่แพร่โรคนี้คือยุงลาย และยุงลายสายพันธุ์ Aedes aegypti ในปริมาณที่น้อยกว่าคือยุงลายสายพันธุ์ Ae. albopictus ไวรัสที่ทำให้เกิดไข้เลือดออกเรียกว่าไวรัสเดงกี (DENV) ไวรัสเดงกีมี 4 ซีโรไทป์ และสามารถติดเชื้อได้ 4 ครั้ง การติดเชื้อไวรัสเดงกีส่วนใหญ่มักมีอาการไม่รุนแรง และผู้ป่วยมากกว่า 80% ไม่มีอาการ (ไม่มีอาการ) ไวรัสเดงกีอาจทำให้เกิดอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่เฉียบพลันได้ บางครั้งอาการอาจพัฒนาเป็นภาวะแทรกซ้อนที่อาจถึงแก่ชีวิตได้ เรียกว่าไข้เลือดออกรุนแรง
การตอบสนองด้านสาธารณสุข
เจ้าหน้าที่สาธารณสุขแห่งชาติได้ริเริ่มและกำลังดำเนินมาตรการต่อไปนี้เพื่อตอบสนองต่อการระบาด:
การประชุมระหว่างกระทรวงสาธารณสุขและองค์การอนามัยโลกเป็นประจำทุกสัปดาห์เพื่อหารือด้านเทคนิคของการระบาด
พัฒนา ตรวจสอบ และเผยแพร่แผนการตอบสนองต่อโรคไข้เลือดออก
ดำเนินการสอบสวนทางระบาดวิทยาแบบสหสาขาวิชาและการตรวจจับผู้ป่วยในในเขตสุขภาพหลายแห่ง
ดำเนินการสอบสวนทางกีฏวิทยาเพื่อระบุแหล่งเพาะพันธุ์และดำเนินการพ่นหมอกและลดแหล่งกำเนิดในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบบางแห่ง
การเผยแพร่วารสารรายวันเกี่ยวกับโรคและแบ่งปันกับ WHO เป็นประจำ
การจัดการการส่งผู้เชี่ยวชาญภายนอกเพื่อเสริมศักยภาพห้องปฏิบัติการให้กับเซาตูเมและปรินซิปี รวมถึงผู้เชี่ยวชาญที่มีศักยภาพอื่นๆ เช่น การจัดการกรณี การสื่อสารความเสี่ยง กีฏวิทยา และการควบคุมพาหะ
การประเมินความเสี่ยงขององค์การอนามัยโลก
ปัจจุบัน ความเสี่ยงในระดับชาติถือว่าสูงเนื่องจาก (i) การปรากฏตัวของยุงลายสายพันธุ์ Aedes aegypti และ Aedes albopictus; (ii) สภาพแวดล้อมที่เอื้ออำนวยต่อแหล่งเพาะพันธุ์ยุงหลังจากฝนตกหนักและน้ำท่วมตั้งแต่เดือนธันวาคม 2021; (iii) การระบาดพร้อมกันของโรคท้องร่วง โรคมาลาเรีย โรคโควิด-19 และปัญหาสุขภาพอื่นๆ; และ (iv) การทำงานของระบบสุขาภิบาลและการจัดการน้ำในสถานพยาบาลลดลงเนื่องจากโครงสร้างได้รับความเสียหายหลังจากน้ำท่วมหนัก ตัวเลขที่รายงานอาจต่ำกว่าความเป็นจริง เนื่องจากผู้ป่วยไข้เลือดออกจำนวนมากไม่มีอาการ และมีข้อจำกัดในความสามารถในการเฝ้าระวังและวินิจฉัยโรค การจัดการทางคลินิกของผู้ป่วยไข้เลือดออกรุนแรงก็เป็นความท้าทายเช่นกัน ความตระหนักรู้ของชุมชนในประเทศอยู่ในระดับต่ำ และกิจกรรมการสื่อสารความเสี่ยงยังไม่เพียงพอ
ความเสี่ยงโดยรวมในระดับภูมิภาคและระดับโลกถือว่าต่ำ โอกาสที่โรคจะแพร่กระจายต่อจากประเทศเซาตูเมและปรินซิปีไปยังประเทศอื่นๆ นั้นไม่น่าจะเกิดขึ้น เนื่องจากประเทศนี้เป็นเกาะที่ไม่มีพรมแดนทางบกร่วมกัน และจะต้องมีพาหะที่อ่อนไหวอยู่ด้วย
• คำแนะนำขององค์การอนามัยโลก
การตรวจจับกรณี
สิ่งสำคัญคือสถานพยาบาลต้องมีการเข้าถึงการตรวจวินิจฉัยเพื่อตรวจพบและ/หรือยืนยันกรณีโรคไข้เลือดออก
ศูนย์สุขภาพในเกาะนอกของเซาตูเมและปรินซิปีควรได้รับแจ้งเกี่ยวกับการระบาดและจัดให้มี RDT สำหรับตรวจหาผู้ป่วย
การจัดการเวกเตอร์ ควรปรับปรุงกิจกรรมการจัดการเวกเตอร์แบบบูรณาการ (IVM) เพื่อกำจัดแหล่งเพาะพันธุ์ที่อาจเป็นไปได้ ลดจำนวนแมลง และลดการสัมผัสกับแมลงแต่ละตัวให้เหลือน้อยที่สุด ควรครอบคลุมทั้งกลยุทธ์การควบคุมแมลงในระยะตัวอ่อนและตัวเต็มวัย เช่น การจัดการสิ่งแวดล้อม การลดแหล่งที่พบ และมาตรการควบคุมสารเคมี
ควรนำมาตรการควบคุมพาหะมาปฏิบัติในครัวเรือน ที่ทำงาน โรงเรียน และสถานพยาบาล เป็นต้น เพื่อป้องกันการติดต่อกับพาหะนำโรค
ควรเริ่มดำเนินมาตรการลดแหล่งกำเนิดที่ได้รับการสนับสนุนจากชุมชน รวมถึงการเฝ้าระวังพาหะนำโรคด้วย
มาตรการป้องกันส่วนบุคคล
ขอแนะนำให้สวมเสื้อผ้าป้องกันที่ช่วยลดการสัมผัสผิวหนังและใช้สารขับไล่ที่สามารถทาบนผิวหนังที่สัมผัสหรือบนเสื้อผ้าได้ การใช้สารขับไล่ต้องปฏิบัติตามคำแนะนำบนฉลากอย่างเคร่งครัด
มุ้งลวดหน้าต่างและประตู และมุ้งลวด (ที่ชุบยาฆ่าแมลงหรือไม่ก็ได้) อาจเป็นประโยชน์ในการลดการสัมผัสระหว่างแมลงและคนในพื้นที่ปิดในช่วงกลางวันหรือกลางคืน
การเดินทางและการค้า
องค์การอนามัยโลกไม่แนะนำการจำกัดการเดินทางและการค้าไปยังเซาตูเมและปรินซิปี โดยอิงจากข้อมูลที่มีอยู่ในปัจจุบัน
ข้อมูลเพิ่มเติม
เอกสารข้อเท็จจริงเกี่ยวกับไข้เลือดออกและไข้เลือดออกรุนแรงของ WHO https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/dengue-and-severe-dengue
เอกสารข้อเท็จจริงเกี่ยวกับไข้เลือดออกของสำนักงานภูมิภาคแอฟริกาขององค์การอนามัยโลก https://www.afro.who.int/health-topics/dengue
สำนักงานภูมิภาคขององค์การอนามัยโลกประจำทวีปอเมริกา/องค์การอนามัยแพนอเมริกัน เครื่องมือสำหรับการวินิจฉัยและการดูแลผู้ป่วยที่มีอาการสงสัยว่าเป็นโรคที่เกิดจากไวรัสอาร์โบ https://iris.paho.org/handle/10665.2/33895
อ้างอิง: องค์การอนามัยโลก (26 พฤษภาคม 2022) ข่าวการระบาดของโรค ไข้เลือดออกในเซาตูเมและปรินซิปี เข้าถึงได้จาก: https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2022-DON387
เวลาโพสต์ : 26 ส.ค. 2565